【市中医|科普】食管癌患者关爱日：重视食管癌筛查，中医药助力治疗

食管癌是威胁我国居民生命健康的主要恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织数据显示，2020年我国食管癌新发病例为32.4万例，死亡病例为30.1万例，分别占全球食管癌发病与死亡的53.70%和55.35%，严重威胁我国居民生命健康。

食管癌预后较差，但食管癌早期患者在接受治疗后5年生存率可达95%，因此，探索高效的筛查与早诊早治策略对于提高食管癌的生存率至关重要。

今天，是第5个“食管癌患者关爱日”，让我们一起来了解食管癌的筛查与中西医治疗方法。

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重点关注食管癌高风险人群

食管癌高风险人群指的是年龄≥45岁，且符合以下任意一项：

（1）长期居住于食管癌高发地区；

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（2）一级亲属中有食管癌疾病史；

（3）患有食管癌前疾病或癌前病变；

（4）有吸烟、饮酒、热烫饮食等生活和饮食习惯。

高风险人群需要定期做内镜进行筛查，提高食管癌的早诊率及生存率。

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食管癌的筛查间隔

食管癌高风险人群应每5年进行1次内镜检查；低级别上皮内瘤变者每1~3年进行1次内镜检查；低级别上皮内瘤变合并内镜下高危因素或病变长径>1cm者每年接受1次内镜检查，并持续5年；无异型增生的Barrett食管患者，每隔3~5年进行1次内镜检查；低级别上皮内瘤变的Barrett食管患者，每隔1~3年进行1次内镜检查。

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食管癌的中西医治疗

食管癌患者的治疗是依据肿瘤分期分别接受不同的治疗。

极早期食管癌患者可以行内镜下黏膜切除术或黏膜下剥离术，创伤小，治愈率高；

早中期患者可行食管癌根治术，术后根据肿瘤分期，选择辅助化疗或放疗；

局部晚期不可切除或拒绝手术（或患者不耐受手术），可选择根治性同步放化疗；

晚期/转移性（IV期）食管癌患者，通过姑息化疗联合免疫治疗，延长生存期、控制症状、提高生活质量。

极早期食管癌患者可以行内镜下黏膜切除术或黏膜下剥离术，创伤小，治愈率高；

早中期患者可行食管癌根治术，术后根据肿瘤分期，选择辅助化疗或放疗；

局部晚期不可切除或拒绝手术（或患者不耐受手术），可选择根治性同步放化疗；

晚期/转移性（IV期）食管癌患者，通过姑息化疗联合免疫治疗，延长生存期、控制症状、提高生活质量。

中医药在食管癌的全程管理中都能发挥重要的作用，减轻放化疗的副反应、预防患者术后复发转移，以及延长晚期患者的总生存期。

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典型案例分享

患者朱先生是一位63岁男性，今年5月，他带着胃管来我院肿瘤二科初诊。2024年12月，朱先生在其他医院确诊食管鳞癌，因重度肺功能通气障碍（重度吸烟导致），不能耐受手术，后进行4周期化疗和食管病灶放疗，在放疗过程中出现放射性食管炎，所以留置了胃管。

在交流过程中，朱先生时有喘促，自诉乏力，大便不成形，口干，舌淡暗苔少，脉细。四诊合参，辩证为肺脾气虚，治疗补益肺脾，服用4周中药后患者喘促、乏力减轻，大便成形，已经能够自主进食，鼓励患者拔除胃管；再过1月，患者精神状态继续改善，体重增加4斤，日步行数能达万余，饮食起居已如常人。

朱先生的案例很好地阐释了，中医药能够改善食管癌患者放化疗的副反应和后遗症，帮助患者调整体内微环境，助力患者更好康复。

作者介绍

方志红

肿瘤二科主任医师

硕士研究生导师 医学博士

全国中医药创新骨干人才，上海中医药大学第三批后备业务专家，香港大学访问学者。中国抗癌协会中西整合肿瘤扶生药研究专业委员会常委，中华中医药学会肿瘤分会青年委员，中国民族医药学会肿瘤医学分会理事，中医肺癌防治全国专家委员会副秘书长。

擅长胃癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、肺癌等恶性肿瘤的术后康复；放化疗期间的中医药减毒治疗；晚期肿瘤患者的靶向治疗及中医药增效治疗。

门诊时间

嘉定院区：周五上午、周一下午（隔周）

芷江路院区：周一上午、周四全天

石门路院区：周三上午

供稿：肿瘤二科

插图：来源于网络

发布于：北京市